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央视财经评论丨跨省就医直接结算 如何让更多人受益
信息来源:山东康惠医药有限公司     日期:2018-8-24

     推进基本医保跨省异地就医住院费用直接结算,解除更多群众异地住院报销烦恼,8月22日国务院常务会议确定:


     一是将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入直接结算,采用“就医地目录、参保地确定报销比例”模式,促进人力资源自由流动;


     二是跨省异地就医直接结算定点医疗机构重点放在基层,年底前确保每个县级行政区至少有1家;


     三是加快将所有定点医疗机构接入国家统一结算平台,推动网上直接结算。


 

     新举措如何深入推进?促进人力资源自由流动释放哪些新活力?23日晚,《央视财经评论》邀请到中国社科院公共政策研究中心副主任王震以及央广财经评论员王冠做客演播室,深入解析。


     跨省就医直接结算  为何要扩围?


王震:调查测算人均节约2000元左右往返报销间接成本

 


     中国社科院公共政策研究中心副主任 王震:跨省异地就医直接结算推进速度加快,我们去年在北京做了问卷调查,根据测算,大概人均节约往返报销的间接成本在2000元左右。按照国家平台累计实现跨省异地就医直接结算近60万人,这样估算下来节省的间接成本很可观。


王冠:消除后顾之忧 提振劳动主力军流动性 

 


     央广财经评论员 王冠:从国务院常务会议确定的举措来看,强调了将外出务工人员以及异地就业创业人员全部纳入直接结算。从经济视角来看,主要是消除后顾之忧,提振劳动力主力军的流动性。目前为止,外地务工农民工以及其他创业人员保守估计在两亿人左右,这是劳动力人口的主力军,这个人力资源能够解除后顾之忧、进一步盘活,对整个经济的效率提升会有很好的助推。



     定点机构  为何重点放在基层?


     国家医疗保障局表示,在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,跨省异地就医定点医疗机构数量继续增加,2018年6月底达到10015家,比上月底增加528家。基层医疗机构覆盖范围继续扩大,二级及以下定点医疗机构7575家,比上月底增加503家。

 


王震:定点医疗机构重基层 更好服务百姓需求 


     中国社科院公共政策研究中心副主任 王震:去年我到沿海一些省份调查,外来的农民工,包括那些到城里去给自己孩子看小孩的老人,他们提出最大的需求就是:什么时候身边的医疗机构能够直接结算?不一定非要跑到大医院去结算。定点医疗机构要考虑进一步下沉到基层,在城里叫社区卫生服务中心,在一些农村地区叫乡镇卫生院,通过未来的努力实现医疗信息系统全国一盘棋,这是我们未来要推进的一个重要战略目标。



     针对有观点认为的跨省异地就医直接结算的需求不断释放,是否会加剧部分城市医疗资源负担?


王震:跨省异地就医直接结算不等于医保全国“漫游” 强基层 鼓励百姓就近就医


     中国社科院公共政策研究中心副主任 王震:通过实际的调查发现:第一,这只是结算方式的改变,对于就医选择没有明显的影响,病人还是会根据自己的病情需求来选择就医的地方,而不是这个地方可以直接结算了,就跑到这里来;第二,医保管理是有一定控制的,确实在本地看不了,需要转外就医的人员,要按照转诊规定提出转诊申请,由参保医疗机构按照当地转诊的规定出具意见书等。这些举措都是为了保证在异地就医结算过程中促进有序就医。因此,深化医改提出要强基层,鼓励百姓就近就医。



     跨省就医直接结算  如何深入推进?

 


王震:回应农民工群体的迫切需求 将门诊服务尽快纳入直接结算


     中国社科院公共政策研究中心副主任 王震:随着农民工流动性越来越频繁,对跨省异地就医的需求量不断增大。他们除了住院之外,对门诊的需求也特别的迫切。我建议,下一步应该尽快将门诊服务纳入直接结算当中。



     核心观点:


王震:推动基本公共服务均等化 适应人口流动常态化


 

     中国社科院公共政策研究中心副主任 王震:对于这项工作,第一是百姓的期待,要适应百姓的需求;第二是推动基本公共服务均等化非常好的一个渠道,非常好的途径。适应人口流动的常态化,我们的公共服务也要及时跟进,更好服务百姓生活。


王冠:多措并举 让人口红利升级为人口活力


 


     央广财经评论员 王冠:从2012年开始,16岁到59岁的广义劳动人口,每年是呈现递减的趋势。此次政策的出台,能够多措并举让人口红利升级为人口活力。解决后顾之忧,多措并举让人员充分流动起来,这非常重要。

 

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