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医保目录即将调整,高层调研三明模式,三医联动复制全国!
信息来源:山东康惠医药有限公司     日期:2019-3-5

三明医改或将复制全国。


昨天(3月3日),2019年全国两会首场部长通道开启,国家医保局局长胡静林表示,今年的任务就是要把更多救命救急的好药纳入医保。首先是要改革现行的目录管理办法,要建立医保目录动态调整机制,同时要启动2019年目录调整工作。此项工作预计于9月份完成。


而此前,国家医保局还有一个动作昭示了新的改革动向。


2月27日,国家医保局副局长李滔率调研组到三明市医保局、市医保中心调研医疗保障工作。


在认真听取三明市人大常委会主任、三明医改“操盘手”詹积富,副市长张元明,有关“三医联动”、药品(耗材)联合限价采购、医保支付方式改革等医改工作后,李滔对该市公立医院综合改革、医疗保障工作取得的成效表示肯定。


李滔称赞三明,作为全国医改的排头兵,深入推进“三医联动”改革,工作有思路、有计划、有行动、有创新、有成效,特别是在医保改革方面,进行了卓有成效的探索,为全国提供了很多可复制、可借鉴的典型经验。


作为医改“先锋”,三明曾是国家医保局成立后调研的首站。2018年6月,国家医保局局长胡静林已明确要学习三明经验,推广福建医保改革模式。


事实上,早在2016、2017年,三明医改经验已经得到了国家层面的认可,2018年机构改革之初,新华社更是在撰文中指出,新的机构改革方案对其也有所参考。


分析人士认为,此次全国两会前,国家医保局副局长率队到三明调研,大有为下一步医保改革“取经”之意。这也意味着,三明医改经验真的复制到全国了。


可以看到,虽然早有业内人士指出,三明医改的最大成就不在降价,而在利益关系的理顺。但,其在压低药械虚高价格上的雷霆手段,还是让医药行业,特别是药企心有余悸。


官方数据显示,三明市22家县级以上医院药品耗材收入,由改革前(2011年)的10.15亿元(占总收入的60%),降至2017年的8.96亿元(占总收入的32.65%)。


在全面看涨的情况下,三明药械费用反而下降,这无疑得益于三明倒逼药价降低的激进政策。而随着这些政策推广全国,我国医药行业的洗牌无疑也将进一步加速。


复制全国

医药行业洗牌将进一步加剧


三明“杀招”将席卷全国。


2019年1月16日,三明医保局官微发布《三明医改·星火燎原》,将三明医改6年来的主要新闻报道、重要刊物、重点文稿等汇编成册,以供全国医改工作者借鉴。


其中数据显示,2012年至2017年,经由实行药品耗材联合限价采购,成立市医疗保障基金管理中心,在省级招标采购的基础上,采用全市统一限价采购,以及流通环节治理等措施,三明公立医院城镇职工医保住院次均费用下降、医院收入结构调整。


  • 22家公立医院城镇职工医保住院次均费用由改革前(2011年)的6553元下降至2017年的5593元,其中个人次均自付费用有改革前的1818元,下降至1680元。


  • 到2017年,22家公立医院工资总额已由2011年的3.82亿元,增加至11.02元。


  • 2017年,22家县级以上医院药品耗材收入,为8.96亿元,占总收入的32.65%;而这个数字在改革前的2011年,为10.15亿元,占总收入的60%。同步,22家医院医务收入由6.75亿元,增加到18.48亿元,占总收入的67.35%。


据另一官方文件《三明市医改红利》,在此期间,三明药品耗材共节约55.1亿元。


而作为支点,三明在集采环节的“雷霆手段”,也成了业界“传奇”。新政实施之初,甚至有过69种药品采购价比省级招标价低了50%以上,最大降幅药品单价从256元直降至7.8元的情况,令企业叫苦不迭。


对于三明模式复制全国的条件,原北京卫计委党委委员、副主任钟东波在撰文中曾分析,六个条件必不可少,包括:权力,价值观,理论思维,担当,廉洁,策略。其中,“足够的行政权力”被放在首位。


从客观情况看,机构改革一年以来,随着医保部门单独设局,掌握医药采购、定价、支付大权,三明医改复制全国的时机才终于成熟。而随着三明模式的推广,医药行业的洗牌进程也将进一步加剧。


脚步不停

“先锋”还将跟进带量采购


在李滔率队调研三明之前(2月20日),福建省医保局党组书记赖诗卿已到三明做过调研。


在这次调研中,赖诗卿对三明下一阶段医改工作提出5点要求,包括跟进4+7带量采购和医保支付方式改革等。


  • 继续做好机构组建工作,抓好队伍建设;

  • 做好基金收支管理工作,按照“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的要求,不断完善医疗保障制度建设;

  • 持续推进药品耗材联合限价采购,及时跟进“4+7”城市集中采购中选结果;

  • 深化医保支付方式改革,完善基金支付制度,推动医保精细化管理;

  • 巩固打击欺诈骗保的高压态势,强化医保基金监管,加强风险点的防控。

 

这意味着,三明作为医改“先锋”,探索之路还远远没有结束。而相关药品也将迎来新低。


按照三明医改“操盘手”詹积富此前对于医保局“三大战役”的设想,在斩断腐败链条,让医务工作者不敢收回扣,改革薪酬制度,让医务人员不想拿回扣之后,加强医保监督作用,让医务人员不敢再拿回扣的战役也将打响。

来源:健识局

 

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